呼吸器内科|おおつか内科クリニック|京都市伏見区京阪淀駅近く|気管支喘息 長引くせきなど

空気の通り道である気道に炎症が起こり、さまざまな刺激に反応して気管支が発作的に収縮する疾患です。呼吸時に「ゼーゼー」、「ヒューヒュー」という音が生じる場合、この疾患の可能性があります。このほか、咳や痰が続く、せき込む、軽い運動でも息苦しい、などの症状も見られます。

気管支ぜんそくの治療にあたっては、発作を起こさないようにする薬と、発作が起きたときに用いる薬を併用します。発作を防ぐための薬としては、吸入ステロイド薬、効果が持続するタイプの気管支拡張薬、ロイコトリエン受容体拮抗薬などがあります。一方、発作を鎮めるための薬には、即効タイプの気管支拡張薬、経口ステロイド薬があります。これらの薬剤を症状に応じて選択します。

気管支や肺に慢性的な障害が起こり、呼吸がしにくくなる病気です。タバコの煙などの有害物質を長年にわたって吸入し続けた場合、この疾患にかかるリスクが非常に高まります。気管支の内側が腫れた状態が続くため、呼吸しにくくなり、咳や痰が出るようになります。さらに悪化すると、咳が止まらなくなったり、息苦しさが続いたりします。
治療にあたっては、まず禁煙することが大前提となります。さらに、吸入剤を用いて気道を広げ、呼吸困難を軽減します。この他、無理のない範囲で運動療法を行ったり、血液中の酸素不足を補うための在宅酸素療法も行うこともあります。

睡眠時に呼吸停止、低呼吸を起こす病気です。就寝中に呼吸が止まり、十分な睡眠が得られなくなるため、起床時に頭痛を感じたり、日中に眠気を催すなど、生活に支障がでます。さらに、交通事故や高血圧、糖尿病、心疾患、脳卒中などのリスクが高まりますので、放置するのは危険です。

具体的な治療にあたっては、まず生活習慣を改善する必要があります。肥満の方は、食事の量を減らし、適度な運動を心がけることによって適正体重に近づけます。タバコは止め、お酒はほどほどにします。特に就寝前の飲酒は気道を閉塞させますので注意してください。

その上で、主に経鼻的持続陽圧呼吸法（通称シーパップ）によって無呼吸状態を改善させます。睡眠時に専用の鼻マスクを装着し、ある一定の圧力をかけた空気を肺に送り込めるようにするのです。幅広い患者様にとって効果的な治療法であり、朝もすっきりと目覚め、昼間の眠気も軽くなります。

症状が軽い患者様の場合、マウスピースが用いられることもあります。適応症は限られますが、気道が広がり、いびきの緩和や睡眠時の呼吸改善が期待できます。

当クリニックでは睡眠時無呼吸症候群かどうかを調べるために携帯用睡眠時無呼吸検査装置が可能です。自宅で検査可能な極めて侵襲度の低い検査です。治療が必要と判断された方には経鼻的持続陽圧呼吸法の導入、管理も行います。

風邪をひいたときなど、咳が出ることもありますが、通常は長くても2～3週間ほどで収まります。この期間を過ぎても咳の症状が出る場合は注意が必要です。

長引く咳の症状が見られる場合、喘息・咳喘息、アトピー咳嗽、胃食道逆流症、副鼻腔気管支症候群、閉塞性肺疾患、百日咳、マイコプラズマ、結核等による感染症など様々な病気が原因となりえます。これらを適切に鑑別し、確実な治療を選択することが重要です。

当クリニックでは、詳しい問診を行ったうえで、命を脅かしかねない病気（肺炎、肺がん、結核など）でないことを確認するため胸のレントゲン撮影をとらせていただくことがあります。レントゲンに問題なければ、問診や身体学的所見（肺機能検査、採血、痰の検査をおこなうこともあります）などから疑われる疾患を絞り込みます。そして、疑われる疾患に効果のある薬を実際に処方し、その効果を確かめます。長引く咳でお悩みの方は、お早めに受診することをお勧めいたします。

禁煙外来は、喫煙習慣を今すぐにでも止めたいと考えている喫煙者の方が対象になります。治療は、一定の要件を満たしていると健康保険が適応されます。喫煙は肺がん、喉頭がん、食道がんなどの悪性腫瘍、狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患、閉塞性肺疾患を代表とする呼吸器疾患など様々な疾患の発症リスクを高めることが明らかになっています。当クリニックでは積極的に禁煙治療をお勧めしております。医師のみならずスタッフ全員で禁煙サポートをさせていただきますので、お気軽にご相談ください。